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详解硅胶假体隆胸

2018-04-25   来源:点击:   

详解硅胶假体隆胸

  对于理想充填材料的寻找已有百年历史。目前已有许多材料得到应用,如胶原、自体脂肪、透明质酸、聚乳酸、羟基磷灰石等。历史上,许多材料用于注射式充填,其中包括石蜡矿物油和其它非生物相容性材料。在所有可注射材料中,有关可注射性硅胶假体的争论是*多的。

  支持者认为,它是一种近于完美的充填材料,可以获得超常而持久的治疗效果。反对者认为材料的不可预知性较大,不应该注射入人体。硅胶注射的情况非常混乱,原因是多方面的,包括没有共识,缺乏技术标准,材料不纯,缺乏应用体积限制,缺乏随访,注射频率控制不严等。正确使用对于丰胸效果影响很大,时常有由于注射大量污染的或工业级别的硅胶引起不良反应的报道,同时也有资深医生采用微粒注射上百例的成功经验。

  二十世纪早期,一位英国化学家*先采用“硅酮silicone”一词描述一个含有硅的合成聚合物家族。它可以是固态、凝胶样或液态。它的化学名称是“二甲基聚硅氧烷dimethylpolysiloxane”。硅与氧和烷赘合形成硅氧烷,是主要成份,正如其英文名Siloxane是由硅silicon、氧oxygen和甲烷methane组成。它的粘度单位是厘沱centistoke, cS。水的粘度是100cS。AdatoSil 5000和Silikon 1000的数字即是其粘度值,这两种产品是仅有的为FDA批准可以用于人体的硅胶类产品。而过去常用于软组织充填的Dow Corning 360目前仅用于覆盖针头、注射器、静脉导管,是一种更为粘稠的液体。对于其它硅胶类产品应用中出现的并发症,也可能在AdatoSil 5000和Silikon 1000应用是发生。

  1948年,一份有关硅胶生物相容性的报告证实,该材料为生物惰性材料。而当时的医学界正在寻找一种生物相容性医用外科材料,因此引起了广泛的兴趣。上世纪40年代,采用液态硅胶注射改善体表外型*先在德国、瑞士、日本等国流行起来。在十年时间约有数以万计的患者接受了这种治疗。美国在60年代开始应用液态硅胶,但是出现两种截然不同的方法,每种方法是基于完全不同的临床经验。

  *种方法*有代表性的是洛彬基尼威达Nevada,应用大量Dow Corning 360 液态硅胶进行注射隆胸,用量*多达2升,而材料中常含有一些重金属和杂质。约有2-4万人接受了注射,注射区域包括乳房、面部、腿部和臀部。注射量较大,达750-2000毫升。这种较为混乱的注射非纯性硅胶材料的状况一直持续到1965年,那一年Dow Corning材料合格的法令被中止。当时硅胶材料还有意加入了一些物质形成了新的配方如Sakarai配方,这些产品注射后增加了炎症反应和纤维增生。例如,Sakurai材料是将橄榄油与硅胶混合,意在诱导纤维组织增生,进而防止材料游走。据该公司称,材料应用人数超过10万。在许多杂志上的有关文献均证实,硅胶材料是无毒的,加入其它材料后仍然是无毒的。

  第二种方法*先是由Norman Orentreich提出的。他们发明了一种微滴技术,应用此技术可以渐进性地治疗,进而减少因大量注射硅胶后带来的并发症。支持此项技术的人提倡,在使用时注射量要少,而且必须使用符合医学材料标准的产品,目的是逐渐的纤维化。有关此项产品的一份报告指出,应用此项技术并发症明显低于大量注射不纯硅胶组。在将硅胶材料作为软组织充填产品时,应该牢记这一少量原则。

  硅胶材料在许多方面符合理想充填材料的标准。它是*性材料,无致癌性,抗原性低,细菌无法生长,光照和多数化学物质对其无影响,可以很方便的采用热力法消毒灭菌,其粘性不受外界温度影响。但是需注意,硅胶产品在化学性质上不是均一的,不同形式的硅胶产品固态、液态或凝胶)在植入不同部位后,有不同的优点和并发症。例如,在足部注射液态硅胶后未见肉芽肿发生的报道,而是面部却有发生。采用弹性硅胶体如固态乳房假体的后果也不能与注射性液态硅胶相比。

  与其优点相对的是硅胶材料很容易被滥用、伪造和假冒,以及因滥用所致的对材料性能的误解。事实上,当采用微滴状医用硅胶进行适当深度和部位注射后,它们会被精细的纤维组织网包裹,质地良好,感觉不到而是很少游走,效果还是相当好。

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