近日，国际美容整形外科学会（ISAPS）发布了一份统计分析报告——《2011年全球美容/整形外科手术研究》。报告显示，2011年我国隆乳手术为56840例，占所有整形手术量的4.7%，位居世界第五。面对日益增长的隆胸手术量，为了使我国隆乳患者获得更美观、持久、安全的手术效果及良好的远期生活质量，减少硅胶假体隆乳手术的并发症和再次手术率，1月24日，中华医学会整形外科分会乳房专业学组正式推出《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》。

　　做隆乳手术不可盲目求大

　　《指南》明确指出：硅胶假体不会增加患乳腺肿瘤的风险，不影响生育和哺乳；假体的软硬与术后的手感没有直接的对应关系，假体的体积越大，隆乳术的风险也会相应增大。中华医学会整形外科学分会乳房整形美容专业学组组长、中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心主任栾杰说，很多人关心假体柔软度，决定手感的除了假体自身的软硬度，还有人体对假体的反应。假体进入人体后，它的周围会长出一层纤维包膜。每个人纤维包膜的厚度不一样，膜越薄假体就摸起来越软。为什么有的人纤维包膜薄而有的人厚，到目前为止还没有科学的解释。

　　栾杰说，硅胶乳房假体隆乳术是目前国际上*主要也是*安全的隆乳手术方式，假体放在体内没有期限的限制。在临床中一般建议患者在植入假体7年左右做核磁共振检查，判断假体是否完好。但不建议采用过小的切口放置假体，以免影响假体寿命；应尽可能采用直视技术和内窥镜技术，因为盲视下精确剥离假体腔隙的难度更大，难以控制假体位置的准确性和对称性，术后并发症风险也相对较大。

　　他提醒说，在乳房假体体积的选择上，不应该盲目追求增大。现在，美国80%的隆乳者使用的假体超过300cc，5年前，我国*常见的假体容量为200cc-225cc。近3年，假体的容量逐渐改变，*常见的容量在250cc-275cc，也就是说，跟几年前相比，假体的选择增加了50cc左右，甚至有的女性要求放600cc容量的假体。其实，如果不顾及本身条件无限制要求增大假体，会带来健康风险。美国有研究表明，假体容量超过450cc，并发症比例会成倍增长，包括增加包膜挛缩、神经损害等风险。

　　选择术式应考虑远期效果

　　据悉，该《指南》中包括患者选择、手术操作、并发症等10部分内容。《指南》明确指出：一、不是所有要求增大乳房的患者都适合隆乳手术。原则上患者应年满18周岁，哺乳者应停止哺乳至少半年以上。患有某种精神疾病或有明显精神异常者不适合做隆乳手术。二、假体隆乳不能解决乳房的所有问题。例如中度以上的乳房下垂、胸廓及乳房不对称、乳头外扩或（和）不对称、乳沟过宽等。三、硅胶假体不会增加患乳腺肿瘤的风险。四、硅胶假体隆乳术不影响生育和哺乳。五、假体的软硬与术后的手感没有直接的对应关系。在相同条件下，高聚硅凝胶填充的乳房假体手感会略偏硬，但其硅凝胶的完整性使其更不易外漏，一旦破裂也更易于彻底取出。六、假体的体积越大，隆乳术的风险也会相应增大。例如乳头乳晕感觉障碍、可触及假体、表面波纹等并发症的发生率，以及远期并发症率有可能随之增加。

　　乳房再造需整形科与肿瘤科医生联手

　　在乳房整形中，有一部分是乳腺癌术后需要乳房再造的患者。数据显示，欧美国家这类患者比例占20%—30%，而我国还不到1%。尽管近几年，越来越多的患者开始接受乳房再造，但是与众多的乳腺癌患者相比，所占的比例仍然很小。

　　分析原因发现，*大的阻力来自于患者家庭，由于担心再造手术会导致癌症复发，以及影响患者生存率，因此反对患者接受再造手术。实际上，这种担忧毫无科学依据。随着乳腺癌患者生存率的不断增高，乳房再造对于改善患者生活质量、恢复自信发挥着越来越重要的作用。当然，考虑到乳房再造也需要自身的乳房组织作支撑，因此整形外科医生应该与肿瘤科医生携手，共同追求*佳的治疗结局。