用内窥镜做隆胸手术,原本只是辅助的角色,但却由于它的优越性及高安全性,几乎变得不可或缺。传统隆胸手术常造成的出血、组织剥离不准确、乳房不对称、乳沟不好看或术后疼痛,借助内窥镜后都能完全克服。
以下情形是传统隆胸手术无法完成,必须借助内窥镜才能完成的:
1、完全避免出血、疼痛及手术中神经血管受损
医生剥离放置隆胸假体的空间时,需剥离的组织包括泡棉组织、肌肉、肌膜、肌腱、韧带及神经血管等。泡棉组织只要用圆柔的剥离器轻推即开,不费吹毛之力;但对于紧韧的肌肉、肌腱等需要电刀,在眼睛注视下轻轻切开,并随时避开神经血管,即使遇到出血,也可以马上以电刀加以止血。若没有内窥镜的帮忙(即在眼睛看不到的情况),就必须利用传统的剥离器,将肌肉、韧带等强行剥离,势必造成组织某种程度的裂伤疼,而且常常无法避免伤及神经血管,若不幸遭遇大量的出血,仅能以外在强力压迫,很难达到完全止血。
2、避免手术后假体位置不正确或形状不好看
事实上,传统隆胸手术在眼睛看不到的情况下,常会有组织剥离太过或剥离不完全的情形,无法剥离一个完美的空间,当假体放进去就会有位置不正确或形状不好看的结果。
3、希望术后能挤出漂亮的乳沟
隆胸手术后,两侧乳房的靠近与能否挤出乳沟并非有直接关系。主要还是在于乳房内侧的肌肉、韧带有无适当分离或手术留下不具弹性的疤痕多少有直接关系。而这两种情况在内窥镜的帮助下,一方面可将韧带肌肉完整准确分离,另一方面手术产生的疤痕也较少。否则若看不见,只用蛮力,不一定能完全将厚实的肌肉、韧带分离,或者过度分离,而造成双侧乳房相通,且组织受伤严重造成日后过多的疤痕,也让组织失去弹性,无法向内挤出漂亮的乳沟。
4、避免形成双下乳沟的情形
乳房下乳沟的形成,是因为皮肤有较强的皮下纤维与下面的肌膜紧紧相连。当假体置入后,势必会形成新的乳沟,但是原有的乳沟往往可能会因为纤维剥离不完美仍维持原有的乳沟,从而形成非常不雅观的双下乳沟。若要避免这种情形,必须借助内窥镜,精确完整地分离皮下纤维,使原来的下乳沟化于无形。
5、避免假体不恰当的外突
当组织剥离太厚,可能造成假体被压平;相反的,如果组织剥离得太薄,则可能造成假体不恰当的外突,造成胸形的不漂亮。
6、降低包膜挛缩的机会
隆胸手术后两星期,人体会产生疤痕组织开始包围假体,这层疤痕我们称之为“包膜”。包膜会随着时间(1—3个月)慢慢加厚,但若能辅以按摩,就可避免包膜变厚。若包膜太厚太硬,假体会显得太紧太挺,这个情形我们称为“包膜挛缩”。此时,乳房看起来不自然,摸起来不柔软。而包膜挛缩的产生,与手术中组织的受损程度,出血的多少,是否有感染,疤痕产生的多少,及术后乳房按摩得好不好都有关系。前两者与内窥镜的使用有直接关系,而感染的机率,从临床上看,腋下入口的隆胸手术对感染可有效的避免(乳晕周围的切口感染率较高,主要是因为乳管附近细菌较多)。从腋下入口因距离乳房较远,唯有在内窥镜下操作才安全。而内窥镜更可以大大降低术后疼痛指数,在手术后早期即可开始按摩,当然可以减少疤痕的厚度而降低包膜挛缩的机会。
7、再次做隆胸手术
再次隆胸无非是更换假体,改变胸形或对称性,严重包膜挛缩,或制造漂亮乳沟。而这些情形都受到上次手术所遗留下来的疤痕的极大影响。而这些坚韧的疤痕*非一般剥离器可以分离,必须藉用电刀,加上内窥镜才能看得清清楚楚,之后将疤痕准确分离,制造一个漂亮且有弹性的空间,如此才会有柔软、自然、有乳沟的乳房。