隆胸材料的发展历程解析

　　随着时代的发展，人们的审美观念亦越来越丰富，其中*突出的体现就是在对女性美的评判标准上增加了一条——性感。而乳房作为性感女性*重要的体现部位，女性对其的重视是显而易见的。可见，乳房对于现代女性来讲已经不是一个单纯的功能器官，更是形体性感美*重要的标志之一。先天发育不良所致的小乳症严重影响女性形体美，给患者带来自卑的心理。乳房充填和重建可以较好地使之得到改善，不仅治疗了患者的形体缺陷，更是一种心理治疗。随着生活水平的不断提高，要求隆乳的人数逐年增多。各种各样的隆乳方法也应用而生，而隆乳术的发展与进步，归根结底在于隆乳材料的不断发展与更新。从20世纪30年代的液体石蜡、液体硅胶隆乳术到目前的自体脂肪移植隆乳、假体隆乳等各具特点，现分析如下：

　　液体材料隆乳术

　　通过注射的方法，使液态材料进入乳房组织内。其优点是方法简单，易于实施。缺点是液体材料渗透在组织内，一旦出现并发症无法将其取出，容易造成乳房组织的坏死。

　　液体石蜡：1889年，美国*早开始隆乳，Gersuny报道用液体石蜡直接通过注射的方法注入乳房内隆乳。20世纪30年代，这种隆乳方法非常盛行，但随后大部分受术者出现了严重的并发症。如乳房内的硬结、炎性反应，乳房外形不良以及石蜡栓塞导致失明或死亡，有确凿的证据证明还诱发乳腺癌的发生。因此液体石蜡注射隆乳也早已被明令禁止。

　　液态硅胶：20世纪40年代后，在曰本和美国有人用蜡和蜂蜜的混合物及液态硅胶注入乳房内隆乳，此法操作简单，但与液体石蜡一样，引起诸多严重并发症，注射极易扩散甚至引起死亡，于是这种方法也被取缔。

　　聚丙烯酰胺水凝胶：聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamidehydrogel，PAHG）商品名为英捷尔法勒。该聚合物多孔，具有弹性、亲水性、耐热性、抗酸碱性和无刺激性，是一种生物学上的惰性材料。1987年，在全球*次用于填充面部、乳房和四肢等。1997年由乌克兰引入我国，1999年其国产化商品名为奥美定。2000年4月，俄罗斯（莫斯科） 医学科学院外科研究中Milanov等报道通过对大量应用PAHG隆乳的临床疗效观察，认为PAHG注射隆乳是安全有效的。2003年，瑞典的Wile de cassia novaes等报道，通过对PAHG毒性30余年的研究和文献复习，认为其生物相容性好，容易使用，不迁移。长期持续存在，形态自然。但PAHG是胶冻状的水溶性物质，*令人担忧之处是“注射容易取出难”。然而奥美定用在人体乳房临床颇有争议，2006年4月30日，国家食品药品监督管理局做出决定，撤销聚丙烯酰胺水凝胶（注射用）医疗器械注册证。从即日起全面停止其生产、销售和使用。

　　假体隆乳

　　目前假体置入法隆乳，仍是国内外*常用的方法。假体的种类繁多，分类各异。按其囊内容物不同可分为硅凝胶充填型和生理盐水充注型等；按其使用方法可分为注入型和置入型，一般硅凝胶充填型为置入型，生理盐水充注型为注入型；按其表面可分为光面和毛面；按其囊腔多少可分为单囊型、双囊型及多囊腔型；按其形态可分为圆形和解剖型。

　　人工海绵假体：1951年，Pangman*次使用人工海绵植入隆乳，先将海绵雕刻成所需的形状和大小，置入乳腺下分离的腔隙中，达到隆乳目的。但术后大量纤维组织长入海绵间隙中，使乳房变硬、缩小和变形，甚至形成瘘管，因此该隆乳术现在已经废弃。

　　硅橡胶囊假体：1963年，Gronin用储有硅橡胶液的硅橡胶囊假体隆乳，取得了良好的效果，并促进了隆乳术在世界各地的普及。我国于1981年开始使用国产硅胶假体施行隆乳，效果也能令人满意。但临床应用至今也发生不少问题，如纤维包囊挛缩，导致乳腺变形、发硬、疼痛等，特别是放置于乳腺下*易发生。其次于胸壁或乳腺上形成肉芽肿，这多与假体留置过浅及硅油渗出距皮肤较浅致皮肤破裂，长期慢性刺激有关；还存在出血、感染及假体置放不当与移动，至乳腺形态欠佳等不足。但在目前情况下，仍是较为安全的隆乳方法。

　　硅凝胶假体：医用硅凝胶通常是高纯度的二甲基硅氧烷的特殊多聚体，它是用于医学的引起生物反应*小的材料之一。由于包膜挛缩发生率较高，促使假体厂家不断改进了假体的制作工艺，20 世纪70 年代末至80年代初这种假体更柔软、自然，但包膜挛缩的问题仍存在。杨维琦提出微小组合假体隆乳术，每一微小假体的硅胶外壳和内容物与传统硅凝胶假体完全一样，乳房*后的体积由堆积在一起的微小假体数量决定，具体操作与传统假体隆乳术类似。微小组合假体比传统大的假体可能有更低的包膜挛缩率，且具有切口小，乳房手感好，外观自然，乳房大小容易调整等优点。

　　水凝胶假体：水凝胶乳房假体是于硅胶囊内充注水凝胶即PVP与水的混合物（PVP系聚乙烯吡咯烷酮），是一种对人体无毒无害的高分子聚合物。但是材料的破损仍是其主要问题，真正破损了则不能达到隆乳目的。