腋窝切口是假体隆胸中*常用的一种手术切口，适用于胸大肌下植入假体的隆胸方式。腋窝切口隆胸是如何操作的呢？我们一起来看看具体的操作步骤：

　　1.麻醉后，按手术前标记的切口线切开皮肤、皮下组织达深筋膜，在此处不要切开深筋膜。以免损伤腋窝内重要的血管、神经。

　　2.自皮下向内下方游离皮瓣至胸大肌的边缘，然后将切口拉至胸大肌外侧缘，在此处纵行切开深筋膜，先用手指在胸大肌与胸小肌之间的疏松间隙内做钝性分离，在手指达不到的地方，用特制的乳房剥离器按手术前设计的范围进行剥离。剥离时，应注意以下技巧。

　　（1）尽量分开胸大肌及前锯肌的附丽，以防术后胸大肌和前锯肌的力量过大推动假体上移。

　　（2）由于组织具有一定弹性，在剥离器达到标记线时，剥离的实际范围并没有达到预定的范围。一般剥离器超过标记线2cm才能达到预期的剥离范围。

　　（3）特别注意不要向乳房上方过度剥离，以防术后假体上移。

　　3.在乳房假体置人前，仔细检查假体有无破损。放置充注式盐水乳房假体前，需将囊内的空气排干净，将抽瘪的囊袋卷成管状，使注水阀门向上，置入已剥离成形的腔隙内。用50ml注射器通过输液管将生理盐水注入到假体内，直至所要求容积。置放硅凝胶假体时，可按以下技巧进行操作：让助手用一只"S"形拉钩将胸大肌下切口向外上方牵拉，在胸大肌与胸小肌之间形成一个通道。利用硅凝胶的流动性将假体置入剥离的腔隙内。操作时，手术者将假体一端置人切口内，用一手挤住假体不使其退出，用另一手的示指不断向内推送假体，使假体旋转进入切口内，直至完全进入剥离的腔隙。检查假体封口是否向下，如果偏向它处，应调整至正确位置。初学者在此*常犯的错误是：将切口向上方牵拉，该种牵引方向只是将切口牵开的比较大，但在通道内，由于拉钩与胸壁之间相互抵触，通道反而不通畅。

　　4.仔细观察两侧乳房的位置、大小和形态。如有异常，应及时调整。对于腔隙剥离不到位引起的假体异常，可在不取出乳房假体的情况下再次剥离。操作中应避免使用锐器，以防损伤乳房假体。

　　5.在假体的置入腔隙内放置一条负压引流管，分层缝合切口。缝合深筋膜层时，应避免挂住胸大肌纤维，以防术后手臂上举时疼痛。

　　6.沿手术前设计的切口线切开皮肤、皮下脂肪组织至胸大肌筋膜。

　　7.提起乳腺组织的下缘，将胸大肌筋膜与乳腺组织分开。用拉钩向上牵拉切口及乳腺组织，显露出胸大肌筋膜。

　　8.顺胸大肌纤维的走行方向切开胸大肌表面筋膜，再用血管钳钝性分开胸大肌纤维至胸大肌后间隙，按手术前设计的分离范围进行钝性分离。

　　9.彻底止血后，手术者按腋窝入路的操作方法将假体推人剥离的腔隙内。仔细调整假体的位置，使乳房美观，两侧对称。

　　10.在置人假体的腔隙内放置一根负压引流管，逐层缝合切口。缝合时，应注意保护假体以防被缝针刺破。

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