自体组织乳房再造是乳房再造术中常见的术式之一。什么是自体组织乳房再造？自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房重建。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真，是乳房缺失患者的福音。

　　自体组织乳房再造适合那些人？

　　乳房再造的手术方法主要有两种，一种是乳房假体植入，一种就是自体组织再造。如果受术者再造乳房的体积要求较小，并且年轻、局部有良好的软组织覆盖，可采用硅胶、盐水袋等假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。但有些中老年受术者局部的软组织弹性不够、或是因病情不适合进行假体填充，*好是采用自体组织进行乳房再造。

　　自体组织乳房再造有那些优点？

　　自体组织乳房再造具有以下几方面的优点：

　　1)材料充足，可充分利用受术者的自体组织进行乳房重建。

　　2)避免假体可能带来的一系列并发症。

　　3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形。

　　4)不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者。

　　5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

　　自体组织乳房再造有那些方法？

　　自体组织依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。按照组织来源我们来具体分析一下乳房再造的方法和各种方法的优缺点。

　　横形腹直肌肌皮瓣：以其组织量大、血运良好，且同时有腹壁整形的效果，特别适合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺点是要损伤部分或单侧的腹直肌。

　　腹壁下动静脉穿支皮瓣：是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。术中只切取皮肤及脂肪，将血管蒂从腹直肌中分离出来，其*大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生，使患者术后恢复快，拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁整形的效果，腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的*选方法。

　　背阔肌肌皮瓣：以胸背血管为蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前带蒂转移至胸部，简单易行。早期普遍应用于乳癌切除后的创面覆盖。由于其组织量有限，往往需要与乳房假体合用。

　　臀大肌肌皮瓣：臀大肌肌皮瓣供区伤口隐蔽，适用于腹部组织量不够，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺点是术中需要变换患者的体位，血管蒂短，有时需要行静脉移植。切取臀下动脉血管蒂时，要注意保护坐骨神经。

　　臀上动脉穿支皮瓣及臀下动脉穿支皮瓣：臀上动脉臀大肌肌皮瓣及臀下动脉臀大肌肌皮瓣均可完善为臀上动脉穿支皮瓣及臀下动脉穿支皮瓣。术中将血管穿支自臀大肌肌纤维中分离，保留臀大肌的完整，减少供区并发症，并可使血管蒂的有效长度增加，易于血管吻合。

　　阔筋膜张肌肌皮瓣：以旋股外侧血管为蒂，这种术式要求严格的适应症，对于腹部、臀部平坦，而大腿两侧膨隆的患者，无疑是一种两全其美的方法。

　　Rubens皮瓣：以旋恰深血管为蒂的恰腰部皮瓣。适合于腹部、臀部平坦，而恰腰部丰满的患者。

　　自体组织乳房再造的乳房有感觉吗？

　　自体组织乳房再造术在进行皮瓣移植时，会同时进行神经的吻合，再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。术后形态逼真、手感柔软，再造的乳房恢复原有的知觉。