随着社会的不断进步，人们生活水平、对物质需求和对美的追求也不断提高。国内整形美容技术在近二十年时间内也飞速发展，女性对容貌及身材美的要求也越来越高，能够拥有一对丰满、性感、自然、匀称的乳房是每一位现代女性的梦想。

　　广东省深圳博爱医院整形科专家钟清杰专家指出，临床上开展隆乳手术也越来越常见，精细，能够做出一对自然、性感、丰满而又不夸张且令患者满意的乳房是每一位乳房整形外科医师的理想，而选择适合患者的乳房假体显得尤为重要。笔者在近二年多的临床工作当中，根据求美者自身条件及要求，通过选择女人花水滴形假体，术前精细化设计，规范合理的手术操作，得到了比较满意的效果。现总结如下：

　　1、女人花水滴形假体的优点

　　女人花水滴形假体又称解剖形假体，从结构上看，其包膜呈毛面，内为高聚力硅凝胶乳房假体，比圆形假体特别是光面假体硅凝胶含量更高，且直立位时假体上级不易塌陷、平整无明显皱褶，长期维持效果较好，术后不易破裂渗漏。光面假体则塑形较差，皱褶明显。和水滴形假体相比，光面假体手感的柔软度要明显优于水滴行假体。从适应范围讲，水滴行假体要明显优于圆形假体。如胸廓不对称、鸡胸、胸廓上级前突、轻度乳房下垂、乳头至乳房下皱襞间距较短、乳房下级乳腺组织薄弱等都属于水滴形假体的适应范围。理论上说，一对自然和谐的乳房上级更合乎美的要求，临床上整形外科医师也是这么做的，但是有相当一部分求美者术后确不满意，她们更喜欢丰满的乳房上级，而圆形假体则更能满足她们的要求，这也说明术前沟通是多么的重要。

　　2、术前的精细化设计

　　①剥离范围 ：受术者直立位，双上肢自然下垂，标记胸骨正中线及胸骨旁线，两线间相距1.5cm，标记乳晕*内侧点A，如乳晕过大，则将此点定位在乳头内侧2cm处，以A点至胸骨旁线做一垂线两线相较于B点，以A点为圆心，以AB为半径画圆，此为单侧乳房所需剥离范围。

　　②假体大小的选择：根据患者对术后乳房大小的要求，及乳房基底直径和高度选择假体，其公式如下：假体直径+高度≤2ABcm。

　　③切口的选择：假体隆乳术*常用的三种切口，乳房下皱襞切口、乳晕周围弧形切口、腋下切口。乳房下皱襞切口的优点：直视下操作，简单，不损伤乳腺组织，放置假体容易，乳头感觉无明显异常。缺点疤痕明显;乳晕周围弧形切口：优点是直视下操作，简单，易放置假体，疤痕不明显。缺点是损伤乳腺组织，乳头感觉异常明显，未婚未育及需要哺乳者不适用此种切口;腋下切口:优点是切口隐蔽，不损伤乳腺组织，缺点是路径常，不能直视下操作，假体放置困难(特别是水滴行假体，其特殊的外形致使放置假体上下级的方向与乳房的上下级相对应)，包膜挛缩发生率较高。

　　④植入的层次:乳腺后间隙、胸大肌后间隙、胸大肌筋膜后间隙、双平面。乳腺后间隙：乳腺后间隙隆乳的优点，术中出血少，疼痛轻，术后恢复快，形态自然，手感好，缺点是包膜挛缩率相对较高，乳腺组织厚度需1.5 cm以上，否则易触及假体及边缘;胸大肌后间隙：胸大肌后间隙隆乳适用于乳腺组织厚度小于1cm的受术者，其包膜挛缩率明显低于乳腺后间隙，远期效果好，不足的是术中渗血较多，疼痛较重，早期手感柔软度稍差，当收缩胸大肌时可出现双乳症;胸大肌筋膜后间隙，此种方式是将假体植入胸大肌浅筋膜后方与胸大肌之间，但此方式在临床上有待进一步观察，其效果尚有争议;双平面，双平面具有乳腺后及胸大肌后间隙的优点，其适应范围更广，外形更加自然，避免了双乳症的发生，包膜挛缩率较乳腺后间隙也明显降低，但术中渗血较多，术后疼痛较重。

　　3、规范合理的手术操作及术后护理

　　术中应严格无菌操作，剥离层次清晰、范围明确，严格止血，假体放置过程中手法轻柔，术区放置引流，切口分层对位缝合，术后包扎及按摩等等，能明显降低术后血肿，疼痛，感染，包膜挛缩，不对称等情况发生。

　　深圳博爱医院整形科专家钟清杰观察发现，女人花水滴形假体外形与乳房外形更接近，其塑形效果更佳。如果能通过严格掌握手术及适用假体的适应症，精细的手术设计及切口层次的选择，规范合理的手术操作，能大大降低与手术相关并发症的发生率，从而为乳房求美者提供更高质量的服务。

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