隆胸手术中常用到毛面假体和光面假体

　　研究称用光面假体出现包膜挛缩的几率高

　　如何降低假体隆胸后出现包膜挛缩的发生率一直是个难题。第12届多伦多乳房外科研讨会发布的一项回顾性研究指出，与毛面假体相比，包膜挛缩在光面假体隆胸术中的发生率更高。多伦多大学整形外科部医学教授Ronald Levine指出：“我做过大量的假体隆胸手术。和大多数整形医生一样，我所面对的*常见的显著并发症之一就是包膜挛缩。”

　　根据过去一项研究的结果，*次隆胸后1年，受术者接受二次手术的概率是14.2%，而*常见的原因就是包膜挛缩，其次就是乳房出现褶皱、假体破裂、感染和血肿，其他的并发症包括血清肿、两侧乳房不对称和假体位置不正。

　　在回顾自己处理过的一些案例后，Levine博士发现，他的二次手术率和以往医学文献所报道过的是接近的，他说道：“对于我来说，如果求美者是出于美容目的而选择隆胸，那么这个数字真的令人难以接受。”

　　在处理包膜挛缩上，Levine博士选用开放性囊切除术，之后再更换假体，并改变其植入层次。包膜挛缩一旦发生，就必须进行二次手术，但同时也会增加医生与求美者之间的费用问题，正如Levine博士所说的：“如果你需要更换假体，那么谁来为假体买单呢？”

　　Levine博士表示，他运用光面乳房假体已经有很多年了，是经验使他做出了一个谨慎的决定——改用毛面假体。迄今为止，他做过的毛面假体隆胸手术不下200例。

　　光面假体的包膜挛缩风险比毛面高15倍

　　为了实例分析包膜挛缩的潜在原因，Levine博士搜集了他早年所做过的所有光面假体隆胸手术案例，同时排除其中的乳房重建案例(盐水假体隆胸、修复其他医生做的假体隆胸、双侧乳房缩小手术)，*后把经筛选后的案例作为对照组。在这个对照组中，所有的案例都是*次隆胸的案例，采用的都是圆形的硅胶假体，而且所有的案例手术都是2007年1月—2011年9月进行的。

　　Levine博士表示，研究的目的是观察假体纹理、切口选择、假体植入腔隙的选择对包膜挛缩率的影响，从而判断哪种因素在包膜挛缩的发生率中起关键作用。

　　Levine博士及其团队一共研究了349名隆胸受术者，其中181名女性使用的是毛面假体，168名女性使用的是光面假体。在受术者的参数统计上，涉及的项目包括年龄、并存病、糖尿病、吸烟史、身体指数、先前的乳房手术史。

　　Levine博士等人采用数式回归分析法来判断哪种因素*有可能导致包膜挛缩，研究发现，毛面假体与光面假体在包膜挛缩的发生率上有着显著的统计学差异：光面假体的包膜挛缩发生率为19%；毛面假体的包膜挛缩发生率为1%。

　　Levine博士说道：“这项研究结构让我完全改变了我的临床实践，因为光面假体的包膜挛缩风险比毛面假体要高出15倍。”

　　此外，Levine博士还发现，手术切口和假体放置层次对包膜挛缩发生率并没有显著影响。

　　假体不是导致包膜挛缩的唯一因素

　　Levine博士表示，他们的这项研究也有局限之处，例如回顾性研究的局限、案例数据出自医生个人的临床实践。此外，毛面假体的术后随访期比光面假体的更短。

　　尽管这项研究并没有从数据上分析毛面假体和光面假体在乳房出现皱纹的问题上是否会有显著区别，但是Levine博士指出，乳房表面出现褶皱并不是毛面假体隆胸术后的常见问题。

　　不过，Jacobson JM、Gatti ME、Schaffner AD等人在《整形、再造和美容外科学杂志》发表的*新研究发现，不同的隆胸切口也会影响包膜挛缩发生率，腋下切口的包膜挛缩发生率是*高的，其次便是乳晕切口和乳房下皱襞切口。

　　包膜挛缩可以预防

　　假体隆胸后出现包膜挛缩的情况，对女性来说不仅是钱财的损失，更是对身体的折磨，那可不可以预防包膜挛缩的发生呢？根据Levine博士的研究和其他医生的临床实践，完全可以做得到。具体方法如下：

　　1、由于术后血肿是导致包膜挛缩的*要缘由，所以整形医生必须对解剖层次非常分明，术中要避免过分的创伤，特别是避免血肿的构成；术后引流要充分。

　　2、剥离腔隙充分是避免包膜挛缩的次要措施。

　　3、有效准确的术后按摩（按摩的办法、机遇和时间都要正确）。

　　4、尽量选用毛面假体。

　　5、严格消毒及无菌操作。

　　6、根据患者的实际情况，假体置入部位尽可能选择胸大肌下。

　　7、*对避免诸如滑石粉、纱布、线头等异物的存在。