假体包膜挛缩一直是假体隆乳术后比较常见的并发症,而且到目前为止,我们还不能有效的阻止其发生,也许在不久的将来我们可以通过非手术方法解决包膜挛缩的问题。
历史上,有两个专家为解释假体包膜挛缩,提出两种比较重要的理论学说:内源性假设和外源性假设。
☞内源性假设学说
人体对于植入物的一些不良反应使正常的愈合过程出现紊乱,这是内源性假设学说的基础。此学说总结了假体包膜挛缩形成的7个主要因素。
1、正常的愈合发生改变;
2、植入物假体的组成;
3、植入假体的内容物;
4、植入假体的表面组成;
5、植入假体的表面是否有聚氨酯(polyurethane);
6、假体植入的层次;
7、外科技术。
☞外源性假设学说
尽管此学说解释包膜挛缩的发生具有不对称性的论据不充分,但是此学说的支持者们仍然认为感染是形成包膜挛缩的*要原因。显性感染很少见,不过组织内部的变化是很令人惊讶的。抑菌和杀菌药物在防止包膜挛缩的研究中被大量进行试验。目前,碘伏(povidone-iodine)已经被证明可以减少包膜挛缩发生的几率,而且和抗生素联合应用进行冲洗可以更加有效的防止挛缩的发生。
如果说形成包膜是正常的机体反应,那么形成不良包膜挛缩就是机体免疫系统的过度反应。
根据目前的研究,正常情况下,手术创伤之后机体还是愈合,但是这一愈合过程可能会因为内在的假体特性或局部环境而产生非正常的病理表现。
肌肉平面下植入假体可以减少包膜挛缩的形成,但是更深的植入层次只不过可以相对的掩盖包膜挛缩,并不会减少其形成。
手术本身影响包膜挛缩的形成包括:手术的精细程度,仔细的止血,避免血肿以及必要的引流。
虽然包膜挛缩形成病因并没有完全被我们了解,但是,不良包膜挛缩的发生已经达到了可以控制的水平,也许在不久的将来,我们可以完全杜*这种并发症的发生。